Diabetické makroangiopatie a mikroangiopatie

Recenze

Již mnoho let je známo, že nemocných s diabetem neustále přibývá a že zlepšení jejich prognózy je možno dosáhnout jen komplexní léčbou. Ale až v posledních letech byla zveřejněna řada studií, které toto jednoznačně potvrzují. Víme, že osud nemocných nyní ovlivňují především komplikující cévní onemocnění. Jejich výskyt i průběh lze léčbou příznivě ovlivnit. Je to těžký úkol pro všechny lékaře a zdravotníky z různých oborů, kteří o nemocné pečují. Nejnovější poznatky se však z různých důvodů v praxi neprosazují tak rychle a komplexně, jak by bylo možné. Proto je velmi dobře, že doc. MUDr. J. Perušičová s řadou předních odborníků napsali a vydali tuto knihu. Vycházejí z nejnovější světové literatury a z vlastní klinické a vědecké práce.

J. Perušičová (Praha) napsala úvodní kapitolu o cévních komplikacích u diabetes mellitus a kapitolu o jeho prevalenci se zaměřením na situaci v Praze, neboť měla k dispozici údaje z pražského diabetologického registru.

Část věnovaná makroangiopatiím začíná kapitolou H. Rosolové (Plzeň), která se zabývala problematikou ischemické choroby srdeční - rizikové faktory, metabolický syndrom inzulinové resistence a zvýšená aktivita sympatického nervového systému, hypertenze, diagnostika, léčba a prevence (22 stran). Je zřejmé a známé, že se autorka této problematice intenzivně věnuje.

A. Broulíková (Praha) zpracovala s velkým přehledem ischemickou chorobu dolních končetin (typickou makroangiopatii) ve stadiu kladudikačním a zejména ve stadiu kritické končetinové ischémie a syndrom diabetické nohy (převažující mikroangiopatie a neuropatie) - klinické vyšetření, pomocná vyšetření, léčba i prevence. Kapitola je doprovázena řadou barevných obrázků a schémat (31 stran).

Kapitolu Cévní mozkové příhody a diabetes mellitus sepsal J. Bauer (Praha). Na 36 stranách rozebral podrobně a velmi pěkně celou problematiku. Je zřejmé, že zvláštnostem u diabetikům je dosud věnovaná poměrně malá pozornost.

Primární a sekundární prevenci makroangiopatických komplikací probrala precizně R. Cífková (Praha) na 24 stranách s bohatou literaturou. Největší pozornost je věnovaná hypertenzi a hypolipidemické léčbě.

V další části věnované mikroangiopatii je rozsáhlá a podrobná kapitola věnované diabetické nefropatii od V. Tesaře (Praha) (44 stran). Je probrána epidemiologie terminálního selhání ledvin, klinický obraz a vývoj diabetické nefropatie včetně patologie a patogeneze a především prevence a léčba.

Závěrečná část je věnovaná diabetické retinopatii (E. Rencová, P. Rozsíval; Hradec Králové) na 50 stránkách - patogeneze, klinické příznaky, klasifikace, diagnostika, léčba a prevence. Kapitola je doplněna mnoha krásnými obrázky a schématy.

Na závěr jsou uvedené použité zkratky a knihu ukončuje rejstřík.

V každé kapitole je závažnost problematiky dokládána mnoha statistickými údaji, které se občas překrývají. I patogeneze cévních komplikací je opakovaně a různě podrobně probírána. Opakování však není na škodu. A v příštím vydání bych se přimlouval, aby byly rozšířeny aspekty čistě diabetologické.

Kniha Diabetické makroangiopatie a mikroangiopatie J. Perušičové a spolupracovníků přináší velmi cenné informace, včetně nejnovějších, které jsou však kriticky zhodnoceny z hlediska klinického významu a možnosti použití v běžné praxi. Jistě přispěje k zlepšení péče o diabetiky, o jejich cévní komplikace a usnadní a zlepší spolupráci mezi lékaři různých oborů. Výsledkem bude lepší osud pacientů s cukrovkou.

MUDr. Jiří Spáčil, CSc.