Oční lékařství

Recenze

Nová, moderně zpracovaná celostátní učebnice přichází téměř po dvaceti letech od druhého vydání dosud používané stručné učebnice očního lékařství.

Úvodní kapitola ukazuje v historickém nástinu vývoj diagnostiky a léčby některých základních očních chorob, včetně rozvoje mikrochirurgie oka a rozvoje oboru. Kapitola Anatomie zrakového orgánu podává přehlednou informaci o jednotlivých částech oka a složitosti všech jeho částí. Principy morfogeneze oka a vývoj jeho jednotlivých oddílů předcházejí vysvětlení vrozených vývojových vad. Vidění se hodnotí dle výsledků mnoha funkčních zkoušek, které většinou vycházejí z údajů vyšetřovaného. Pozornost je proto věnována vyšetřování centrálního i periferního vidění, adaptaci oka, zornicovým reakcím, vyšetření diplopie apod. V této části knihy jsou rovněž představeny elektrofyziologické vyšetřovací metody.

Podání očních léků by mělo být založeno na znalosti permeability jednotlivých očních struktur. Průnik léků u změněných očních tkání, např. pro narušení hematookulární bariéry zánětem, se může výrazně zvýšit pro prostup některých molekul do oka. V tomto oddílu knihy věnovaném terapii očních chorob jsou rovněž uvedeny zásady první pomoci.

Následující kapitoly o onemocnění víček, slzných cest, očnice a dalších částí oka (zornice, sítnice) jsou zpracovány názorně. Uvedená instruktivní fotodokumentace závažných onemocnění a postižení (záněty, nádory apod.), schémata a podrobné popisy terapeutických zákroků (např. technika sondáže nazolakrimálního duktu) jsou nezastupitelným doplněním textu. Autoři seznamují s indikací, interpretací, ale také výtěžností speciálních vyšetřovacích metod (rtg, CT, magnetická rezonance, ultrazvukové vyšetření a arteriografie).

Samostatný oddíl publikace se zabývá optikou, refrakcí oka, jejími vadami a současnými terapeutickými možnostmi (čočky bi-, tri- a multifokální, kontaktní čočky, operační postupy).

Následkem poruchy ve vývoji binokulárního vidění je strabismus. Jeho klasifikace, komplikace, diagnostika a terapie jednotlivých typů jsou podrobně uvedeny opět s názornými obrázky a instruktivními schématy.

Spojivka zastává důležitou ochrannou a sekreční funkci oka. I zde jsou detailně popsána vyšetření, typy postižení (tumory), včetně moderní a účelné terapie. Odlišnost rohovky od ostatních tkání těla, její specifičnost, anomálie, infekce, vzácné primární i sekundární nádory, terapie, včetně chirurgie rohovky tvoří další samostatnou část knihy, stejně jako onemocnění bělimy (skléry) a živnatky (uvey). Zatímco rohovka je postižena nádorovým onemocněním vzácně, névy duhovky jsou velice časté a melanomy cévnatky (80 %) jsou nejčastějším nádorem oka u dospělých. Kapitola věnovaná onemocnění čočky podrobně uvádí mj. používané operační techniky (deklinace, extrakce intrakapsulární a extrakapsulární, fakoemulzifikace).

Vaskulární onemocnění sítnice jsou v souvislosti s prodloužením délky života populace stále častější a diagnosticky významná. Zavedení laseru výrazně zlepšilo terapeutické možnosti u některých druhů postižení (panretinální fotokoagulace u diabetické retinopatie). Velkým problémem zůstává věkem podmíněná degenerace makuly.

Samostatné kapitoly informují dále o onemocnění zrakového nervu a zrakové dráhy a o glaukomu - nozologické jednotce, charakterizované změnami zrakového nervu v souvislosti se zvýšením nitroočního tlaku. Pozornost je v knize věnována rovněž úrazům oka a jeho jednotlivých částí. Znalost běžných očních projevů celkových chorob (při systémových onemocněních, malignitách apod.), kterými se autoři také zabývají, pomůže přispět ke správné diagnóze.

Refrakční chirurgie - samostatný obor očního lékařství, se zabývá korekcí refrakčních vad. Tvoří rozsáhlou kapitolu publikace, doplněnou výbornou instruktivní fotodokumentací, stejně jako kapitola o laserech v oftalmologii a jejich terapeutickém využití. Hygiena zraku, problematika slepoty a přehled kompenzačních pomůcek pro zrakově postižené (včetně systému předepisování speciálních optických pomůcek a rehabilitace osob se zrakovým postižením) jsou velice cennými informacemi. Závěr publikace tvoří seznam používaných zkratek a obsáhlý slovní rejstřík.

V této celostátní učebnici očního lékařství jsou v autorském kolektivu zastoupeny všechny oční kliniky České republiky. Její vysoce odborné zpracování poskytuje nejen hodnotné informace pro studující medicíny, ale je také průsečíkem vysoké odbornosti českých oftalmologických pracovišť.

MUDr. Olga Wildová