Chirurgie zápěstí

Recenze

Problematice zápěstí se v české odborné literatuře až dosud věnovala minimální pozornost. Studie biomechaniky zápěstí teoreticky ukazují na příčiny potíží a zároveň na možnosti jejich léčby.

Úvodní kapitola je teoretickou částí knihy a podrobným vstupem do složité a členité anatomie zápěstí. Anatomická složitost zápěstí, různé typy poškození, poranění nebo degenerativní změny vyžadují celou řadu operačních přístupů, které jsou důkladně uvedeny ve druhé kapitole, včetně názorných schémat a obrázků.

Také klinické vyšetření zápěstí je poměrně složité a předpokládá důkladné znalosti. Ačkoliv je podrobná anamnéza nezbytnou součástí vyšetření, činí často potíže (popis úrazu, věk, stupeň aktivity zápěstí, charakter potíží apod.). Kapitola popisující tuto problematiku je instruktivně doplněna obrázky i rtg projekcemi, je zde uveden význam výpočetní tomografie, výhody magnetické rezonance (MR), indikace artrografie a scintigrafie. Velkou pozornost autoři věnovali artroskopické technice, která přinesla nové, méně invazivní operační přístupy a umožnila přehled nitrokloubních struktur.

Nestability zápěstí po zlomeninách distálního radia jsou druhou nejčastější poruchou uváděnou pacienty. Kapitola je rovněž doprovázená názornými fotografiemi postupů při vyšetření postiženého zápěstí, rentgenovými snímky, podrobně popsáno je klinické vyšetření a terapie, která uvádí operační přístupy jednotlivých typů akutních i chronických poškození.

Zlomeniny dolního konce radia jsou nejčastějšími zlomeninami horní končetiny. V současnosti jsou tyto zlomeniny považovány za velice komplexní poranění s různou prognózou. Text instruktivně doplňují ilustrace a podávají reálný obraz úrazu. Podrobně popsaná konzervativní i operační terapie je mj. doplněna cennou úvahou o operační taktice u jednotlivých typů poškození a úrazů.

Samostatně jsou uvedeny zlomeniny karpálních kostí, které jsou většinou následkem pádů na napnutou končetinu. Nejrozšířenější jsou pak zlomeniny scaphoidea (člunkové kosti).

Oblast zápěstí je predilekčním místem pro postižení (poranění) nervů n. ulnaris, n.medianus, n. radialis i pro úžinové syndromy (syndrom canalis carpi, syndrom Guyonova kanálu). Šlachová postižení v oblasti zápěstí nebývají izolovaná, ale jsou známy typické choroby jen pro oblast zápěstí. Autoři seznamují s vývojovými vadami i s úrazy šlach, operační terapií i pooperační péčí, včetně degenerativních a revmatoidních onemocnění šlach.

Jak již bylo uvedeno, publikace je velice zhodnocena instruktivními obrázky, které výborně doplňují text a vedou k reálným pohledům. V závěru každé kapitoly je zařazen seznam odborné literatury. U některých kapitol jsou uvedeny cenné preference autorů při operativních postupech. Závěr knihy tvoří seznam použitých zkratek a abecední rejstřík.

Předkládaná publikace je určená ortopedům a traumatologům a vyplňuje nejen citelnou mezeru informací v dané oblasti, ale seznamuje s novými poznatky a ověřenými operačními postupy autorů samotných.

MUDr. Olga Wildová