Základy cestovního lékařství

Recenze

V současné době je možno cestovat běžně po celém světě, včetně nejrůznějších exotických míst Afriky, karibské oblasti, Jižní Ameriky i jihovýchodní Asie. Každá země, kromě svých krás, přináší i mnohá zdravotní ohrožení. Tato skutečnost podmiňuje nutnost základních znalostí zdravotních rizik a možností prevence a léčby podle oblasti, kam cestovatel směřuje.

Vznik oboru cestovního lékařství souvisí s růstem cestování, zvláště se zvětšujícím se zájmem o exotické země. Navazuje na tropické lékařství, které má v ČR dlouholetou tradici.

Publikace je členěna do dvou částí. V obecné části je pozornost věnována náplni oboru, vybavení, personálnímu obsazení, centrům cestovní medicíny i nutnosti správně vedené zdravotnické dokumentace. Zdůrazněna jsou rizika cestování a principy prevence (úpal, křeče z horka, únava z tropů apod., včetně nebezpečí UV záření), popsán je vliv cestování letadlem na organismus (zdravotní rizika mohou být konzultací s odborníkem minimalizována), pásmová nemoc, nebezpečí hluboké žilní trombózy v závislosti na délce cestování, výšková nemoc (vysokohorský otok plic, vysokohorský otok mozku, včetně léčby). Autoři seznamují s Mezinárodním zdravotním řádem jako mezinárodním legislativním opatřením k zamezení šíření závažných infekčních onemocnění a uvádějí příklad mezinárodního očkovacího průkazu. Pozornost věnují rovněž prevenci alimentárních a respiračních nákaz i ochraně před napadením členovci (expoziční profylaxe). Uvádějí také základní opatření při importu vysoce virulentních nákaz. Nechybí doporučené vybavení cestovní lékárničky, zdůrazněna je i nutnost a výhody cestovního pojištění.

Očkování a následná imunizace před cestou do zahraničí jsou jedním z nejdůležitějších způsobů prevence. Rozdělení očkovacích látek (podle přípravy vakcíny), očkovací schémata a imunogenita vakcín (kdy přeočkovat, jak dlouho trvá imunita apod.), kombinace očkovacích látek, reakce po očkování, principy správné imunizace a kontraindikace očkování jsou nesmírně cennými informacemi, které publikace předkládá. Následuje kapitola o povinném očkování (žlutá zimnice pro státy Střední a Jižní Ameriky a rovníkové Afriky, pro endemické oblasti Indie, dále povinné očkování proti meningokokové meningitidě pro cestovatele do Mekky). Záznamy musí být zapsány v mezinárodním očkovacím průkazu a očkovaný musí imunizaci také potvrdit svým podpisem. K doporučeným očkováním se řadí očkování proti virové hepatitidě A a B, proti břišnímu tyfu, dětské obrně, vzteklině (Asie), choleře, klíšťové encefalitidě i proti neprávem podceňované chřipce. Uvedena je rovněž problematika cestujících žen, včetně cestování těhotných, a možná rizika, včetně možnosti očkování, dále rizika při cestování osob staršího věku i cestování chronicky nemocných.

Speciální část knihy je věnována onemocnění cestovatelů, importovaným nákazám a opatřením a vyšetřením po návratu. Jsou zde uvedena nejvýznamnější infekční onemocnění, jejich výskyt, etiologie i patogeneze, včetně klinického obrazu, diagnostických postupů, terapie i možnosti profylaxe: malárie, průjem cestovatelů, virové hepatitidy A a B (i další typy), horečka dengue, břišní tyfus, rickettsiózy, parazitární i protozoární nákazy, respirační onemocnění, chřipka, ale také tuberkulóza a nákazy přenášené sexuálním stykem. Samostatnou kapitolu tvoří nákaza virem HIV ve vztahu k cestování a cestování osob infikovaných HIV s uvedením, kdy je možno bezpečně HIV pozitivního cestovatele očkovat! Popsány jsou i možnosti poškození zdraví způsobené živočichy. Zvlášť je uveden přehled zemí nejčastěji navštěvovaných českými turisty a rizika těchto destinací. Odborná literatura je zařazena za každou z kapitol, závěr publikace tvoří zkratky a rejstřík použitých významů. Text je vhodně doplňován přehlednými tabulkami.

Publikace dvou specialistů na cestovní lékařství tak poskytuje cenné odborné informace všem, kteří se setkávají nebo mohou setkat s pacienty po návratu z ciziny, ale mohli by poskytnout i nenahraditelné rady před jejich odjezdem do exotických míst.

MUDr. Olga Wildová

Recenze

Slyším-li ve sdělovacích prostředcích nebo čtu-li, kolik našich občanů opět vycestovalo do zahraničí až »za hranice všedních dnů« a »splnilo si tak svůj sen«, často si kladu otázku: byli všichni opravdu v tak dobré kondici a byli všichni na pobyt v mnohdy skutečně daleké cizině adekvátně připraveni? Odpověď částečně dává informace (vytištěná petitem na nepříliš významném místě) o počtu těchto turistů, kteří se z dovolené již nevrátili. A to ještě nejsou uvedeni ti, kteří se sice vrátili, ale se získanou tropickou nebo netropickou chorobou, zhoršeným zdravotním stavem, částečně nebo trvale invalidní. Paradox: je-li přijímána do zaměstnání např. i mladá uklízečka, musí projít zdravotní prohlídkou a bezpečnostními školeními. Při výjezdu do mnohdy vysoce rizikových oblastí tropů se žádná prohlídka ani informovanost nevyžaduje. A zprávy o rizicích a komplikacích těchto »snových dovolených« se do tisku jaksi nehodí a na obrazovce by rušily.

Ale ruku na srdce: kolik lékařů by poskytlo validní informace klientovi, kdyby je navštívil s žádostí o radu, jak rizika zahraniční dovolené snížit? Už z tohoto důvodu je nutné přivítat knihu prof. MUDr. J. Berana, CSc., a doc. MUDr. J. Vaništy, CSc. Toto téma totiž rozhodně nepatří (ve srovnání s jinými) k příliš často zpracovávaným. V knize jsou shrnuty nejdůležitější pokyny a rady, které mohou snížit riziko cestujících občanů na možné minimum. Systematicky jsou probírány všechny možné neinfekční i infekční příčiny obtíží i nemocí od okamžiku, kdy cestovatel usedne do letadla, automobilu nebo vlaku, přes záludnosti a rizika pobytu v různých zeměpisných pásmech až k návratu domů.

Vlastní odborný text je rozdělen do 12 samostatných kapitol. Značnou pozornost věnují autoři prevenci nákaz a ochraně zdraví, a to nejen očkování a imunizaci před cestou do zahraničí. Ve speciální části jsou uvedeny nejčastější importované nákazy, poškození zdraví způsobené živočichy (včetně jedovatých) i mechanická poškození. Pro někoho bude (malým?) překvapením, že by každý cestovatel měl být také lékařsky prohlédnut po návratu z epidemiologicky významné oblasti. Většina lékařů ocení přehled zemí nejčastěji navštěvovaných českými turisty s uvedením doporučených opatření před vycestováním. Odborný text je doplněn řadou přehledných tabulek a nákresů.

Není sporu o tom, že tento titul byl potřebný a že již dlouho chyběl - zvláště v knihovničkách praktických lékařů, neboť na ty se především naši občané budou před vycestováním do zahraničí obracet. Osloven bude určitě každý praktik - protože ročně vycestují téměř 3 miliony našich občanů.

Pokud jim chcete podat konkrétní informace a snížit podstatně riziko onemocnění, kupte si tuto knihu. Vše, co obsahuje, si pamatovat nemůžete, ale - i to, co si nepamatujete, mohou vaši pacienti potřebovat!

prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.