Parkinsonova nemoc a parkinsonské syndromy

Recenze

Kniha přináší novou kvalitu v řadě publikací o Parkinsonově nemoci (PN) z posledních let, vyvolané jak novými poznatky patofyziologickými, tak zejména novými možnostmi terapie. Na rozdíl od stručných přehledů, vhodných spíše pro základní seznámení s problematikou, jde o dílo rozsáhlejší, vycházející z nejmodernějších poznatků teoretických i z vlastní praktické činnosti, dílo, které je dostatečně podrobné, ale přitom naprosto jasně a přehledně zpracované.

Kniha je rozdělena do 19 vlastních kapitol a v závěru obsahuje rovněž 8 praktických příloh. Praktičnost a didaktickou přístupnost knihy umocňuje řada jasných obrázků, schémat a tabulek.

V kapitole 1, která je věnována semiologii extrapyramidových onemocnění, jsou přehledně popsány konkrétní klinické jednotky na základě současné klasifikace extrapyramidových poruch. Přínosné je vysvětlení řady terminologických nejasností. Ve 2. kapitole, věnované patofyziologii bazálních ganglií, se zvídavý klinik seznámí s aktuálním pohledem na funkci extrapyramidového systému, včetně vysvětlení možného původu řady klinických projevů nemoci. Další kapitoly se věnují historii, etiopatogenezi, epidemiologii a biochemii PN, nové je zařazení poznatků z řady nových vyšetřovacích metod.

Pro klinika budou jistě nejdůležitější kapitoly 7 a 8, věnované klinickému obrazu PN. Cenný je zde zejména popis často opomíjeného a špatně diagnostikovaného prodromálního stadia PN, včetně popisu a zobrazení řady praktických vyšetřovacích testů. To umožní nejen správné vyšetření jednotlivých příznaků PN, ale i jejich správné pochopení a přesné určení tíže a typu postižení. To není - vzhledem ke složitosti léčby - rozhodně samoúčelné. Velmi cenou pro lékaře pečující o parkinsoniky je kapitola 9, věnovaná fluktuacím pokročilého stadia PN. Spolu s jejich léčebným zvládnutím (kapitola 19) jistě pomůže v praxi řešit řadu svízelných situací. Nové, zejména v domácí literatuře, je podrobné zpracování psychických a kognitivních poruch (kapitola 10). Didakticky přehledně, s řadou tabulek a s kazuistikami, jsou zpracovány kapitoly 11 a 12, věnované diagnostice a vyšetření pacientů s PN. Prakticky popisují jednotlivé diagnostické kroky, včetně eventuálního provedení klasifikačních škál. Z tohoto pohledu je praktický i formulář UPDRS III (motorické testování), obsažený v přílohách. Kapitola 13, věnovaná nosologii parkinsonských syndromů, umožní jistě snížení diagnostických omylů při záměně PN např. s vaskulárním parkinsonismem, normotenzním hydrocefalem apod. Kapitola 14 podrobně představuje terapii PN, včetně praktického tabelárního shrnutí, umožňujícího mj. přechod mezi jednotlivými preparáty. To má velký praktický význam zejména u nás, kdy někdy nevyzpytatelná léková politika nutí lékaře měnit léčbu i z jiných, než zdravotních důvodů. Kniha se věnuje i moderním pohledům na operační léčbu, která zaznamenává v posledních letech renesanci (kapitola 15) a neopomíjí ani rehabilitaci (kapitola 16). Přináší podrobný popis konkrétních cviků pro jednotlivé formy postižení i řadu dalších rad pro ošetřující personál. Ty jsou též náplní kapitoly 17, věnované domácí péči, sociálním službám a podpůrným skupinám. Kapitola 18 a 19 pak přináší vyčerpávající shrnutí a doporučení pro diagnostiku a léčbu vzhledem k jednotlivým stadiím choroby. Užitečné jsou též přílohy, věnované mj. doporučením při podání celkové anestézie či lékovým interakcím.

Autorům se podařilo spojit rozsáhlý soubor informací s užitkem pro denní klinickou praxi. Kniha má velkou šanci se stát výborným pomocníkem nejen neurologům, ale všem ostatním zdravotníkům, kteří s parkinsoniky přijdou do styku. Naleznou zde celou řadu jinak obtížně dostupných či nedostatečně vysvětlených informací. Nezbývá než popřát autorům úspěšnou ruku i do druhého dílu, věnovanému extrapyramidovým dyskinezím.

MUDr. Jiří Fiedler