Prevence diabetu

Recenze

Autor, profesor MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., děkan 1. LF UK v Praze a přednosta III. interní kliniky VFN - Kliniky endokrinologie a metabolismu, předkládá odborné veřejnosti útlou publikaci věnující se problematice cukrovky.

Počet diabetiků v celém světě stále narůstá a předpokládá se, že tento trend bude pokračovat.

Ačkoliv je zřejmé, že bez genetické dispozice nemůže choroba vzniknout, je nárůst dán především celosvětovými změnami životního stylu. V publikaci je proto věnována pozornost faktorům ovlivňujícím prevenci diabetu. Jsou zde uvedeny možnosti prevence diabetu 1. a 2. typu.

Vznik diabetu 1. typu mimo geneticky suscebilní terén ovlivňuje do určité míry časný příjem kravského mléka (kratší doba kojení) a virové infekce. Oba faktory se podílejí na vzniku autoimunitní reakce proti ß-buňkám pankreatu. Autoimunitní proces pak může spustit řada virů. U nás vzrostla incidence diabetu 1. typu asi o 6 %. Prevence diabetu 1. typu je možná jen do určité míry, přesto jsou některé doporučené postupy nadějné. Včasná léčba diabetu 1. typu zlepšuje prognózu.

Autor dále vysvětluje pojem metabolického syndromu definovaného X. Reavenem (cukrovka, hypertenze, obezita i rizikový faktor aterosklerózy) a jejich vzájemné vazby. Obezita je např. v části případů projevem stejného genetického základu jako diabetes mellitus 2. typu! Metabolický syndrom je rovněž dílem podmíněn geneticky a dílem je ovlivněn prostředím (přejídání, kouření, nedostatek pohybu, stres). V predikci diabetu 2. typu jsou uvedeny faktory snižující jeho výskyt - cílená prevence, která je u tohoto typu úspěšnější než u typu 1.

V samostatné části je uveden vliv systémového zánětu u pacientů s metabolickým syndromem na vznik cukrovky 2. typu. Gestační diabetes je řazen do metabolického syndromu a je možnou předpovědí vzniku diabetu 2. typu u matky i u dítěte.

Dietní vlivy a vznik diabetu jsou součástí kapitoly o nefarmakologické prevenci diabetu 2. typu (zahrnuje upozornění na internetové edukační programy).

Medikamentózní možnosti prevence diabetu, které jsou výrazným úspěchem medicíny, jsou přehledně uvedeny v kapitolách 7 a 8.

Závěr publikace tvoří aktuální doporučení pro prevenci 2. typu diabetu (doporučení Americké diabetologické společnosti), která jsou pokládána za reálná a nezbytná:

• Glykémii nalačno a orální glukózový test provádět u osob starších 45 let s BMI nad 25.
• Stejné opatření u mladších osob s BMI nad 25, má-li vyšetřovaná osoba ještě další rizikový faktor (gestační diabetes v anamnéze, hypertenzi, dyslipidémii apod.).

Kniha je doplněna rozsáhlou literaturou a přehlednými grafy a tabulkami, které výborně ilustrují všechny údaje. Řadí se tak k publikacím, které přinášejí současný pohled na problematiku cukrovky a zároveň možnosti lékařské vědy tuto problematiku řešit.

MUDr. Olga Wildová

Recenze

O diabetes mellitus 2. typu (týká se dospělých) mluví autor jako o závažné celosvětové epidemii, postihující zejména blahobytné populace a významně zkracující dobu dožití. Příčinou jsou komplikace - arterioskleróza, infarkty, mozkové mrtvice. Když přední český diabetolog napíše knihu o prevenci diabetu, měli by si ji přečíst všichni, kdo mají diabetes v rodině, jsou obézní, popř. trpí jakýmikoliv kardiovaskulárními potížemi včetně zvýšeného krevního tlaku. Stručně je v knize pojednáno i o prevenci diabetes mellitus 1. typu (vzniká v mládí), kde jsou ovšem možnosti omezené. Knížka je zároveň návodem pro praktické lékaře i pacienty, kteří splňují výše uvedená kritéria. Neuškodí žádnému dospělému, když se s možnostmi prevence diabetu seznámí - hrají tu roli tělesná váha, životní styl (hlavně způsoby stravování), alkohol, fyzická aktivita, sedavý způsob života. Knížka se věnuje i historii poznávání diabetu a jeho geografickému výskytu (zajímaví jsou indiáni Pima, jimž diabetes vlastně přinesla až civilizace). Pokud se už čtenář diabetikem stal, získá informace o způsobech léčby, hlavních antidiabetických lécích a mechanizmech jejich působení při předcházení komplikacím. Základním přínosem knížky je, že ti, kteří se budou doporučeními řídit, mohou výrazně snížit nemocnost a úmrtnost obyvatel v blahobytných zemích, popř. i v těch chudých, na něž začne zhoubně působit stravování a životní styl převzatý od těch bohatších.

prof. MUDr. Vratislav Schreiber, DrSc.