Laparoskopická hysterektomie

Recenze

V pravý čas nyní přichází do rukou gynekologických operatérů prakticky zaměřená učebnice, která se věnuje tématu laparoskopické hysterektomie. Dovoluji si zde uvést několik poznámek k této publikaci.

První kapitola knihy shrnuje zásady organizace operačního týmu, předoperační přípravy a hodnocení operačního rizika. Nechybí seznam nezbytného instrumentária. Dále je vysvětlen vývoj klasifikačního systému laparoskopické hysterektomie (LH). Jsou definovány jednotlivé klasifikační stupně - LAVH, LH, TLH, LSH.

Další část knihy je věnována obecným principům operační techniky. Velmi názorně je vysvětlena problematika monopolární a bipolární koagulace; jsou uvedeny i praktické detailní zkušenosti (např. tupá preparace fixovaným tamponem). Stručněji je pojata část kapitoly o sutuře a ligatuře včetně techniky uzlení; tomuto tématu však již bylo věnováno dostatek prostoru např. v Kuželově monografii Gynekologická endoskopie (Praha, Galén 1996).

Laparoskopická subtotální hysterektomie, které se věnuje následující kapitola, sehrála v našich podmínkách důležitou roli v propagaci technik LH především díky četným zkušenostem Machače a Semmově prezentaci metody. Za určitých podmínek je nyní považována za přijatelnou alternativu k totální hysterektomii.

V další kapitole se autor podrobně zabývá problematikou laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie, která je dnes ve spektru laparoskopických operací dělohy hlavní metodou výběru. Z praktického hlediska bych rád vyzdvihl velmi podrobný a názorný popis jednotlivých fází operace i uvážlivé hodnocení metody. Pozoruhodné jsou operační výsledky autora, kdy v souboru 206 pacientek s LAVH uvádí pouze jednu závažnější komplikaci. Další část kapitoly je věnována totální laparoskopické hysterektomii a některým méně obvyklým technikám LH. Je připojen schematický přehled indikací k LH.

Další kapitola se zabývá otázkou laparoskopické lymfadenektomie v souvislosti s managementem gynekologických malignit. Tato část je určena především specializovaným pracovištím. První domácí zprávy o metodě pocházejí z let 1996 a 1997 (Vyškov, Kladno), tedy prakticky ze stejného období jako z renomovaných evropských pracovišť.

V závěru knihy jsou uvedeny přehledy komplikací LH a je probrána otázka nákladů a efektivity operace.

Kniha Laparoskopická hysterektomie je očekávaným a cenným příspěvkem do dosud nepočetného spektra českých učebnic laparoskopické operativy. Díky autorovu preciznímu a názornému popisu operačních technik i věcnému, uvážlivému a objektivnímu hodnocení problematiky dostává gynekologická obec příležitost dále zvýšit úroveň provádění minimálně invazivních technik.

MUDr. Petr Zakopal