Psychiatrie

Ukázka

Předmluva:

Psychiatrie (řecky psyche - duše, iatreia - lékařství) je vědní a klinickou disciplínou zabývající se prevencí, diagnostikou a léčbou duševních poruch. Její medicínský i společensko-ekonomický význam v moderních společnostech významně narůstá. Např. ze studie Světové zdravotnické organizace „Global Burden of Disease" vyplývá, že při měnících se socioekonomických podmínkách, vymýcení závažných, např. infekčních chorob ve vyspělejších státech a při prodlužování se lidského věku se neuropsychiatrické choroby stávají jednou z nejvýznamnějších skupin nemocí. Jsou nejčastější příčinou ztrát pracovní schopnosti vlivem narušeného zdraví nebo předčasných úmrtí, ještě před kardiovaskulárními chorobami. Podle expertů Světové banky budou právě tyto dva okruhy zdravotních problémů představovat ve 21. století největší zdravotní zátěž lidstva.

Psychiatrie se v posledních letech velmi výrazně mění. Genetika ale i další moderní disciplíny, jako např. neurobiologie, neurochemie přinášejí stále více informací o biologické podmíněnosti duševních poruch. Doufáme, že se blíží čas, kdy budeme moci zasahovat mnohem cíleněji a účinněji do vlastní etiopatogeneze duševních poruch. Farmaceutický průmysl vyvíjí léky, které u pacientů se schizofrenií, afektivními poruchami, demencí či závislostmi stále cíleněji a šetrněji zasahují do narušených aktivit centrálního nervového systému. Stále více strukturovaných psychoterapeutických postupů prokazuje svoji účinnost v kvalitně metodicky provedených studiích. Více si všímáme sociálních faktorů, jako jsou chudoba, nezaměstnanost, emigrace, následky zneužívání, týrání apod. Mění se zákonné úpravy a člověk s duševní poruchou získává ve společnosti lepší pozici. Vývoj se tedy ubírá cestou biologizace oboru při zachování komplexního biopsychosociálního pohledu a zdůraznění humánního přístupu k duševně nemocným.

Stále nás velmi trápí stigma spojené s duševními chorobami, které byly v minulosti považovány za následky posedlosti zlými duchy či spáchání hříchu a vedly k izolaci, někdy dokonce k trestání nemocných. Ještě v současné době se lidé často bojí navštívit psychiatra, nebo alespoň o svých duševních problémech či psychiatrické léčbě ve společnosti nemluví.

Mění se struktura poskytované péče. Je výrazná tendence snížit častost hospitalizací, zkrátit jejich délku a zkvalitnit prostředí psychiatrických ústavů při zachování kontaktu s ostatními medicínskými obory. Přitom je samozřejmě třeba budovat ambulantní a intermediární zařízení, jako jsou např. krizová centra, denní kliniky, linky první pomoci, domy na půli cesty, které by umožnily i pacientům s vážnou duševní poruchou žít co možná nejkvalitnější život v domácím prostředí. Zde mnohdy narážíme na nepochopení laické a někdy i odborné veřejnosti.

Předkládaná učebnice se snaží udržet výuku psychiatrie v kontextu s těmito aktuálními moderními trendy. Náš obor, stejně jako ostatní medicínské disciplíny, se stává tak rozsáhlým, že jedinec není schopen ho kvalitně popsat v celé jeho šíři. Proto jsme přistoupili k celosvětové tendenci sestavit takovou učebnici, kde jsou jednotlivé kapitoly napsány příslušnými odborníky na danou problematiku. Ti pak mají i částečně rozdílný pohled na některé problémy psychiatrie. Jistě jinak uvažuje psychosociálně orientovaný lékař než přísně biologicky či farmakologicky zaměřený vědec. Tato rozmanitost pohledů a názorů, která někdy může studium knihy komplikovat, je ale podle našeho názoru obohacující pro čtenáře, který se seznámí s naší knihou v její celkovosti. Pro zdůraznění nejpodstatnějších faktů jsme opatřili knihu margináliemi, které by našim studentům měly naznačit, jaké otázky mohou od svých examinátorů očekávat.

Jedná se o první vydání této učebnice, které může být spojeno s určitými nedokonalostmi. Pakliže je čtenář zjistí, byli bychom velmi rádi, kdybychom se o nich dozvěděli. Je obecně uznávanou zkušeností, že druhé, třetí a další vydání učebních textů bývá kromě zahrnutí nejnovějších poznatků, vždy kvalitnější.

Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc., Prof. MUDr. Petr Zvolský, DrSc.